婴儿猝死综合征
婴儿猝死综合征(Sudden Infant Death Syndrome, SIDS)是指1岁以下的健康婴儿在睡眠中突然死亡,且尸体解剖无法明确解释死亡原因的一种综合征。这种状况通常发生在婴儿睡眠期间,80%的案例发生在婴儿1岁之前,尤其是2至4个月大的婴儿。婴儿猝死综合征的发病率难以精确计算,因为不同的调查方法和诊断标准以及尸体解剖的普及程度不一。根据文献报道,婴儿猝死综合征的发生率大约为0.2%,日本的调查数据显示为0.85%,而西方国家则为0.5%。婴儿猝死综合征是导致婴儿死亡第三常见的原因。
随着婴儿的成长,婴儿猝死综合征的发生率逐渐降低。大多数病例发生在婴儿6个月大之前,其中90%以上的病例发生在6个月大之前,而1%的病例发生在出生后5周内。男婴和女婴的比例大约为3:2。
目前,婴儿猝死综合征的确切原因尚不明确,但已知的风险因素包括产前护理不良、低出生体重、喂养感染、母亲吸烟、青少年怀孕、产前药物滥用等。
以下是一些已知的与婴儿猝死综合征相关的风险因素:
1. 睡眠姿势:俯卧睡眠与婴儿猝死综合征的发生率较高有关,是其他睡姿的3.5至8.8倍。1992年,美国儿科学会建议健康的婴儿应该侧卧或仰卧睡觉。当俯卧睡眠的比例从70%下降到20%时,婴儿猝死综合征的发生率下降了40%。
2. 环境烟草烟雾:母亲在怀孕期间吸烟或婴儿出生后暴露在吸烟环境中,都会增加婴儿猝死综合征的发生率[善世堂]。
3. 婴儿睡眠呼吸暂停综合征:婴儿猝死综合征的一个原因,大约2%至6%的婴儿会因为睡眠呼吸暂停综合征而死亡。
4. 母亲吸毒:母亲在怀孕前或怀孕期间吸毒,婴儿猝死综合征的发生率是不吸毒母亲的10倍。
5. 低出生体重:非足月出生,体重低于1500克的婴儿,猝死综合征的发生率是11%。体弱多病、早产、难产的婴儿猝死综合征发生率也较高。
6. 多胞胎:体重低于2500克的双胞胎或三胞胎婴儿猝死综合征的发生率比单胞胎婴儿高两倍。即使体重有所改善,多胞胎婴儿的风险仍然高于单胞胎。如果多胞胎中的一个婴儿因婴儿猝死综合征死亡,其他存活婴儿的风险也会增加。
(7)遗传。同胞手足,婴儿猝死症患者的兄弟姐妹患猝死症几率比正常人高2~4倍。若同胞中有两个或更多人患猝死症,可以明显知道,以后出生的婴儿,有更高的发生率。
(8)社会经济条件。婴儿猝死症在经济落后国家(地区)比发达国家(地区)的发生率高。调查研究证实,美国的黑人比白人高4~6倍。
(9)文化教育情况。婴儿猝死症的发生,与父母或医护人员的文化教育程度有关。凡科学文化知识少、医疗保健知识差者就易发生,反之,发生率低。
(10)风俗习惯。不同地区对护理婴儿的方式不同,母婴同床、蒙被睡觉、包裹过紧易发生婴儿猝死。
(11)其他。婴儿双亲为少年,春冬季节出生,怀孕间隔短等,婴儿猝死发生率高。
(1)年龄:很少发生于出生后第1周,但在10~12周突然发病率增加,6个月之前占90%,仅1%发生于1岁后。
(2)前兆:约60%有呼吸道感染,但症状不明显。
(3)常伴有睡眠呼吸暂停或低通气现象。
(4)存有明显威胁生命事件。
(1)预防:孕妇、婴儿父母、监护人应有照护婴儿睡眠的知识,熟知正确的睡姿。了解事故发生和抢救知识。
(2)治疗:一旦发现,应立即行心肺复苏术,就地抢救。