儿童睡眠尿床及处理建议[养生知识]

儿童睡眠中排尿问题及其处理建议

睡眠中排尿，俗称尿床，是儿童在睡眠期间可能遇到的问题。当这种情况变得异常频繁时，它可能被视为一种疾病，不仅限于儿童，成年人也可能遇到类似问题。

目前，对于睡眠中排尿的界定还没有统一的标准。根据Culebras，A.（1996）的《睡眠障碍临床手册》，每周超过三次的夜间排尿被定义为尿床。这种现象在男孩中更为常见，随着年龄的增长，尿床的频率会逐渐降低，每年约有15%的儿童能够自然康复。到了6岁时，大约25%的男孩和15%的女孩仍然有尿床的问题。到了12岁时，这一比例下降至8%的男孩和4%的女孩。

根据ICD-10精神与行为障碍诊断标准：

– 儿童的年龄和智龄至少为5岁。

– 不自主或有意地在夜间排尿，7岁以下儿童每月至少两次，7岁以上儿童每月至少一次。

– 排除由癫痫发作、神经或泌尿系统疾病引起的排尿问题。

– 不存在其他精神障碍。

– 病程至少持续3个月。[369bang.com]

– 白天排尿正常，或伴有尿频、尿急或午睡时排尿。研究表明，大约三分之一的尿床儿童会出现注意力不集中、多动、反应迟钝、社会适应能力差、学习能力偏低及表达能力差等问题，他们的自尊心受到影响，可能会表现出自卑和孤僻，同时可能伴有四肢乏力、食欲不振等症状。

原发性尿床。

原发性尿床，也称为I型遗尿症、功能性遗尿症、无症状遗尿症或单纯性遗尿症，很难找到确切的原因。根据研究统计，这类尿床占大多数。仅在夜间发生，白天无症状，泌尿系统和神经系统功能正常。

临床数据显示，原发性尿床的儿童从5岁开始一直有尿床问题，且没有中断，且没有气质或心理方面的问题。需要注意的是，尿床可能是心理问题的结果，而不是心理问题导致尿床，这两者之间的因果关系不应混淆。神经发育的局部迟缓通常被认为是原发性尿床的主要原因。根据研究统计，原发性尿床约占尿床者总数的70%。

继发性尿床。

　　又称II型遗尿症、多症状性、复杂性、症状性尿床症、气质性尿床症。指有躯体疾病存在，并持续至成年期。

　　研究发现，继发性尿床患童曾有过6个月以上没有尿床的记录，随后又出现尿床的情形。除夜间尿床外，白天伴有其他症状。

　　可能有解剖上的异常、神经方面的缺损或后天的疾患。除气质性的疾患外，还有糖尿病、肾源性尿崩症抗、利尿激素的分泌减少或癫痫。另有一些论点认为，如膀胱太小、中枢神经尚来发育成熟导致泌尿括约肌的控制不完全、重复的泌尿道感染、膀胱颈的解剖性狭窄、输尿管或尿道狭窄等，都会引发白天或晚上尿床。继发性尿床约占尿床者总数的30%，继发性尿床及家族性尿床都被认为属于原发性尿床。

　　尿床患童除有身体疾病方面因素导致的尿床必须至专科医院就诊外，家长可对患童实施行为治疗。

　　晚间控制饮水或禁水，包括晚间进食以干食为主，不喝汤水。

　　睡前排尿要彻底，入睡后定时唤醒排尿，必要时使用闹钟唤醒，每3小时一次，使其形成一个“制约反应”（conditioningresponse)，养成到时自行醒来排尿的习惯。

　　防止睡眠过深，减少白天过度疲劳，因白天活动过多、劳累，夜间睡眠就深，难以唤醒，易发生尿床；保持一定时间的午睡，不宜过长，否则午睡时也会尿床。儿童经过午睡后夜间睡眠浅，时间少，有利于醒来上厕所排尿。睡前饮用少许兴奋饮料，也可避免睡眠过深。

　　练习控制尿留置，患者白天尽量多喝水，使膀胱容量扩张，嘱其憋尿，直至不能忍受为止，观察他一次性排尿量是否增加，反复训练，可使膀胱容量加大，排尿间隔时间延长，最后得到痊愈。

　　点放训练。要求患童在白天排尿时，“开始排出一中断一再排出”，如此可加强外尿道括约肌和腹内肌控制能力，治疗尿床。

　　利用增强原理行为改变技术（principleofreinforcementbehavioralmodification)。用奖励方法，先确定一行为标准，如一周中尿床7次，要求患童开始注意接下来一周减少为6次或5次，就给他喜欢的东西作为奖励，再接下来一周减为4次或3次，给予更多的奖励，以此类推，直至不尿床为止，养成正常排尿行为习惯。

　　责任训练。让患童承担相关的责任。在不表露惩罚的情况下，让他参与洗、晒、收床单、衣物、被子等工作。让他产生一种责任感，而使大脑产生“制约反应”，抑制夜间尿床行为。

　　将上述方法综合运用，疗效较单一方法为佳。

　　心理治疗方面，多鼓励、关怀、安慰，少责难，不要讥笑、辱骂、责打，更不宜对外宣扬，消除自卑、疑虑，建立信心，减少紧张。