老年人应如何用药[养生知识]

老年人用药须知

随着年龄的增长，老年人的各个器官功能逐渐衰退，这使得他们无法像中青年人那样承受常规的药物剂量，可能会产生显著的副作用，甚至危及生命。因此，老年人在使用药物时需要格外小心。

人的身体在成熟后，器官功能开始逐渐下降，首先是神经系统，随后是其他器官，到了60岁以后，这种衰退的速度会加快。

消化系统

老年人的胃肠道黏膜细胞数量减少，与年轻人的胃黏膜相比，老年人的黏膜萎缩，颜色苍白。这是因为40至60岁以后，供给胃肠系统的血液供应减少，类似于冠状动脉和脑动脉，肠系膜上、下动脉也会随着年龄的增长而硬化，导致血管狭窄和局部供血不足。

供血不足会导致胃肠蠕动减慢，容易引起习惯性便秘。同时，由于消化液分泌减少，消化功能也会降低。

因此，老年人在服用药物时需要格外谨慎，许多药物的不良反应首先和最常见的是胃肠道反应，如食欲不振、恶心、呕吐和腹泻等。特别是抗生素，容易引起腹泻。

肝脏

肝脏是人体重要的生化工厂，也是药物代谢的关键器官。所有进入体内的营养物质、药物和毒素都需要在肝脏中进行代谢和解毒[www.369bang.com]。

药物在体内的代谢主要通过肝脏中的P450酶系统进行，而老年人的这一系统活性下降，导致药物代谢减慢，半衰期延长，容易造成药物蓄积和中毒。

肾脏

肾脏是药物排泄的主要途径。健康老年人在60岁时，肾小球数量只有20岁时的半数，到了70至80岁时，肾小球数量只有20岁的三分之一。此外，毛细血管硬化，特别是高血压患者，血管硬化更为明显。

　　因此，老年人的肾功能比年轻人要差得多。90岁以上健康老人的尿素氮都在正常值以上，说明一般平静情况时肾脏负担已经很大，如果感染、体温升高，再用些对肾脏有一定毒性的药物，如抗生素等，就会导致肾功能急剧下降，甚至发生肾功能衰竭。

　　(1)少而精、准确就是说用药种类要少，一般情况下不要超过5种。

　　调查表明：同时使用5种以下药物，不良反应的发生率及不合理现象约为15%，若同时使用5种以上药物，则不良反应的发生率及不合理现象约为15%，若同时使用5种以上药物，则不良反应及不合理现象约为15%，若同时使用5种以上药物，则不良反应及不合理现象就增加。

　　用药准确就是用药合理。很多老年人长期不间断地服用某种药，如硝酸甘油、消心痛、复方硝酸甘油等，实际上就不合理，这类药连服2周~3周就换药或停药，或至少每天保持12小时间歇。

　　(2)用药量要慎重

　　有些药年轻人服用没有什么不良反应，但老年后就可能会出现问题。这是因为做药代动力学试验是按45岁以下成年人的标准进行的。

　　因此，70岁~80岁的老年人用药应从常规用量的1/5开始，逐渐增加如1/4、1/3、1/2、2/3等。有一病人50岁时用心得安，每日40毫克，没有不良反应，到80岁时，仅用过去1/8的药量就出现了危险[微信：yyds2488]。

　　影响药物作用的因素很多，除了年龄之外，还有病理、生理、心理等个体差异。由此看出，老年人在用药上不要互相介绍经验。

　　(3)用药要按照人体的生理节律

　　如人的血压在一天当中呈现两峰两谷，这与工作和生活习惯有关。早上6时~7时起血压慢慢升高，10时~12时达到高峰，以后逐渐下降，14小时又逐渐上升，至16时~18时又达高峰，随后再次下降，0时~4时降至低谷。

　　由此看来，晚上至第二天凌晨人的血压较低，如果在晚上服用降压药就不合理，晚上血压本来就低，血管本身又因硬化而狭窄，再吃上降压药，血流就会不畅发生堵塞。堵塞在脑血管，导致偏瘫;堵塞在冠状动脉，就会出现心肌梗死。

　　这就是有些老年人往往在第二天早上醒后出现偏瘫或夜间出同心梗、猝死的重要原因。很多药都有其生理节律，如洋地黄、地高辛、胰岛素在早上4时~6时给药效果最好，别的时间给药效果差一些。