在现代医学的进步下,难产的发生率虽然有所下降,但在孕期或分娩过程中,胎儿在母亲子宫内的位置,即胎位,对于分娩的顺利与否有着重要影响。如果胎位不正,可能会导致分娩困难。
通常情况下,胎儿在怀孕28周前在羊水中自由活动,但到了8个月后,胎儿身体增大,头部逐渐下沉,接近生产时,大多数胎儿会保持头部朝下的姿势。因此,大约96%的胎儿在分娩时头部先出,这种胎位被称为正常胎位,即头位。
头部是胎儿身体中最大的部分,俗话说“头过身就过”,因此头位更有利于自然分娩。
“枕骨前位”是最有利于顺产的头位姿势。为了沿着母亲的骨盆轴顺利自然地通过阴道分娩,胎儿的头部会尽量俯向胸前,让胎头的后枕骨作为先锋,快速通过产道,这种姿势被称为“枕骨前位”。胎头的枕骨靠近产妇骨盆的前半部,是最有利于分娩的正常头位姿势。如果头位保持不良姿势,也会影响分娩过程。这些不良姿势的头位有时也被归类为胎位不正,包括:
第一种、枕后位
在这种胎位中,胎头的枕骨位于产妇骨盆的后半部,胎脸朝上。由于胎头无法适当嵌入子宫下段,这会导致产程延长。
第2种、颜面位
胎儿的先露部是颏部(下巴),因为胎头完全仰伸,使胎头后枕骨往胎儿背部靠拢,阴道内诊时可以摸到胎儿的嘴、颏、鼻、眼等脸部器官,其发生率约为0.2~0.3%[www.369bang.com]。颜面位常发生于过小的胎儿,或胎儿过大与产妇骨盆大小不成比例时,以致胎头无法适当屈曲;有时胎儿颈部有异样如长瘤时,也容易发生[369bang.com]。
第3种、额位
当胎头呈不完全仰伸姿势时,额头部位将成为胎儿的先露部。其发生率约占0.02~0.03%,阴道内诊时可摸到胎儿的额头,有时也会发现有脐绕颈或颈部有囊性淋巴瘤。
第4种、复合位
胎儿的手与头部或臀部同时位于子宫下段;或胎儿的脚与头部同时位于子宫下段,其发生率极低。